بسم الله الرحمن الرحيم
طلب معلومات الترشيح لجائزة الملك فيصل العالمية
اسم المرشح
الاسم الأول
اسم الأب
اسم العائلة
Family Name
Middle Name
First Name
تاريخ الميلاد
اليوم
الشهر
السنة
مكان الميلاد
المدينة
المنطقة
الدولة
مكان الإقامة
الجنسية
السابقة
الحالية
ملخص لأهم الإنجازات
الوظيفة الحالية
المؤهل العلمي
التخصص الدقيق
العنوان البريدي
مكتب
مفتاح الدولة
مفتاح المدينة / المنطقة
رقم الهاتف
رقم الفاكس
البريد الإلكتروني
منزل
الرجاء كتابة الاسم باللغتين وفقا لجواز السفر
جائزة الملك فيصل العالمية